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香港王中王中特网站中国肺移植第一人陈静瑜:全国七成肺移植手术
发布日期:2019-10-31 16:34   来源:未知   阅读:

  3月3日、3月4日、3月7日,连续三台肺移植手术,当记者采访陈静瑜时,他显得有些疲惫。

  因两会期间在京为患者紧急进行“换肺”手术,全国人大代表、无锡市人民医院副院长陈静瑜“火了”。

  从2002年9月28日完成第一例肺移植,十几年间,陈静瑜完成了600多例肺移植。可以说,中国七成肺移植手术全压在了他和团队的身上。

  2016年全国共有204例肺移植,陈静瑜团队完成了136例,成为了全球第二大肺移植中心。第一是陈静瑜曾进修过的加拿大多伦多总医院,2016年完成了145例。

  在脏器移植中,肺移植是难度最高的,对供受体的匹配要求最高,而且需要多个医院和多个学科的通力合作,因此在我国一直进展艰难。2001年,陈静瑜赴加拿大多伦多总医院进修学习肺移植,2002年9月28日完成第一例肺移植,自此,中国的肺移植开始发展起来。

  从事肺部疾病诊治工作二十多年,陈静瑜太了解呼吸系统疾病患者的痛苦。当慢阻肺、肺纤维化、肺动脉高压、弥漫性支气管扩张等呼吸系统疾病发展至终末阶段,病人呼吸困难,有的甚至24小时离不开氧气,没法下床走路活动,生活质量非常低,进行肺移植成为其唯一治疗手段。

  “美国去年做了2000多例肺移植,相比之下我们还是很少。”陈静瑜告诉记者,按比例计算,我们每年至少有10000多个呼吸衰竭的病人需要做肺移植。“目前肺移植少主要有三个原因:首先肺是开放性器官,无时无刻不面临着感染的风险,其次大家对肺的维护认识不够;此外,获取的供肺需要及时转运到医院,否则肺源质量将大大受到影响。”

  肺移植不像肝肾移植那样被广为知晓。“很多患者和家属存在错误观念,到最后无法救治时才接受肺移植。”陈静瑜在门诊中遇到太多这样的患者。

  “国外患者是为了改善生活质量进行肺移植,譬如肺纤维化病人估测存活二年就评估排队等肺源,而国内许多患者因为对肺移植不了解,害怕,往往濒死状况下才来博一下,有的预计生存只剩一个月甚至几天时间才来。”肺移植是个成熟手术,只要移植前全身状况好,成功率能到90%,而濒死时才救助肺移植的受者,死亡率很高。很多患者往往等不到供体或者来不了医院就去世了,这是陈静瑜最痛心的事情。

  2016年飞行110次,186小时,共计125606公里,“空中飞人”,这是陈静瑜团队一名负责取肺源的医生的工作状态。

  “有了器官才有移植,有了移植才有新生命。”器官的时间耽误了,很可能就意味着一个生命结束了。对陈静瑜及其移植团队来说,一旦拿到肺源,就必须争分夺秒移植给病人。

  肺源从供体身上取下,到植入受体体内血流灌注为止,有一段安全的冷缺血时间,如果超过了冷缺血时间,肺源质量将变差甚至无法使用。一般来说肺源冷缺血时间为12小时,刨除移植手术本身需要的5个多小时,留给路上转运的时间只有6小时左右。

  3月2日,陈静瑜刚刚抵达北京参加两会,中日医院一名52岁的肺纤维化晚期患者即出现了肺衰竭症状,如果不做肺移植,患者很可能在短时间内去世。幸运的是,湖南浏阳刚好有一名脑死亡患者捐献器官,提供了合适的肺源,移植团队的工作人员即刻从无锡赶到湖南,连夜在6个小时内将肺源送到了北京。

  “因为提前报备了国航的器官捐献转移绿色通道,快速过安检,快速上飞机。比预计时间提前17分钟到北京。”对于这场跨越“无锡-湖南-北京”的生命大接力,陈静瑜在微博中感慨道,“感恩脑死亡爱心捐献者的大爱,感谢器官转运绿色通道的支持!”

  事实上,器官转运的无缝对接正是他多年呼吁的成果。我国年捐献器官数量已位于亚洲第一、世界第三,但急需一条绿色通道。从2012年开始,陈静瑜在各种场合进行呼吁。2015年3月全国两会时,陈静瑜提交建议:在民航、高铁、高速公路等部门开辟器官转运绿色通道,进一步扩大公民器官捐献利用率,推动事业与国际接轨。经过一年多努力,2016年5月6日,民航局等6部门联合发布了《关于建立人体捐献器官专用绿色通道的通知》。自此,中国终于有了器官转运绿色通道机制。香港王中王中特网站

  “热衷公益的人大代表,推动建立人体捐献器官转移绿色通道。带领团队跻身世界五大肺移植中心,微博直播肺移植手术,11万粉丝见证肺源生死接力。陈静瑜,器官捐献转运绿色通道的积极推动者。”

  由人民网、健康时报等联合主办的第九届健康中国论坛盛典现场,陈静瑜当选“2016年度十大人物”,颁奖词如此描述。

  “北京周边的病友如果要找我看病,家属带好相关病历资料,下午3点到5点在会场外找我免费咨询。”2016年12月1日,在来京参加颁奖盛典的前一晚,陈静瑜发了这样一条微博。

  作为国内肺移植的“头把刀”,陈静瑜的工作强度是常人难以想象的:平均3天做一台肺移植手术,科内每年还要做1100多台普胸手术。“凌晨4点睡的,一早8点周五交班查房,下午又是肺移植。”这是他的工作常态。

  一颗器官从捐献到维护、从转运到移植,每一个环节都可能出现“意外状况”,每次移植都是生死时速。

  无锡人民医院是目前国内最大的肺移植中心,因大多数医院并不具备肺移植能力,一旦各地有肺源,器官获取组织通常会直接通知无锡方面,移植团队常常为转运器官而千里奔忙,而全国各地的患者都慕名来无锡求医。

  曾经有一位肺纤维化急性加重期患者,北京120呼吸机护送,千里迢迢从北京转运来无锡,入院后抢救维持了6天,终于等到肺源进行双侧肺叶移植,但术中却异常曲折,患者心脏多次几乎停跳,一路惊险最终完成手术。“每天的病人均是在生死之间,你要有强大的内心随时处理各种情况。”陈静瑜和团队几乎没有调整休息的时间。

  肺移植除了手术,术后管理也是关键。感染是肺移植术后死亡的主要原因,有时手术很顺利,病人开始恢复很好,但突然病情急转直下。另外,高龄受者术后因为心、脑原因导致的死亡更是防不胜防。

  现在医院胸科ICU医护力量强大,他还是时时操着心,周末5点半就醒,在微信里查看团队术后管理一切安好,才肯再睡个回笼觉。2016年,无锡市人民医院的肺移植患者一年生存率在80%左右。

  “国人把肺移植看成是救命手术,而国外是改善生活质量,我们的观念得改。”陈静瑜指出,早做肺移植评估,病人条件好,成功率高,恢复快。

  2005年一位类风湿关节炎导致的肺纤维化患者,肺移植后至今存活。还有一位因肺气肿进行双肺移植的患者,术后一年半给陈静瑜发来微信,说自己正在海拔5900米的风景区旅游,同行的其他人都没爬上去。两年后,这位患者的妻子怀孕,享受到了正常的夫妻生活和家庭之乐。

  外科医生中最劳累的就是医生,而中国的医生比国外更忙更累。“国外肺移植是多团队合作,外科医生相对轻松,而我们是一个人要兼许多人的活,每台肺移植都身心疲惫。”随着器官转运绿色通道的开通,脑死亡爱心捐献可利用的供肺越来越多,寻求肺移植的患者也越来越多。

  2016年中国有4080个病人在脑死亡后进行了器官捐献,捐出了11296个器官。“在肺移植上不存在供体不足,只是我们缺少陈教授这样的精湛医生。”全国政协委员、中国人体器官捐献与移植委员会主任委员黄洁夫认为,无锡市人民医院作为地市级医院,完成了七成肺移植,而北上广的大医院却落后了。

  为了推广肺移植技术,近年来,陈静瑜和团队先后到北京、广州、南京、杭州、武汉、吉林等多个省市三甲医院,帮助开展肺移植。团队曾经在28小时内辗转江苏、河南、贵州的六个市,终于和遵义医学院附属医院肺移植团队合作成功完成了贵州省第一例双肺移植。

  陈静瑜身边的人都知道,他是个“微信控”,打电话他可能听不到,微信一响他就条件反射立刻看手机。原来是为了分享肺移植信息,他和合作医院医生组建了微信群。3月3日的肺移植手术,陈静瑜也组建了一个47人的“中日医院肺移植”微信群,在群里实时更新行动进展。

  陈静瑜还是个“科普达人”。2011年12月3日,陈静瑜开通新浪微博@陈静瑜的肺腑之言,通过微博与病人、网友交流,传播观念。2016年1月6日,中国首例器官公益移植手术网络直播在无锡市人民医院手术室进行,从供体获取,到民航高速转运,到移植手术的全过程进行直播,近6000万人参与了互动。

  此次来京参加两会,除了履行人大代表的职责、紧急救治患者,陈静瑜还办了一件“大事”,即加盟中日医院。很多身在北方的患者由于无法赶到无锡,延误治疗,部分患者甚至在南下的路上便去世了。这让陈静瑜感到很痛心。他坦言,第一次创业是做了胸外科医生,进行了第一例肺移植手术,而加盟中日医院是第二次创业,让北方的患者能在中日医院及时得到救治。

  器官捐献的最佳时机是达到脑死亡状态的当天,以往由于公众对脑死亡认识不足,往往要求医生极力抢救。几天后当家属接受脑死亡并放弃抢救时,器官捐献已很被动,肺源尤其如此。今年两会,陈静瑜呼吁要加快脑死亡立法。脑死亡立法不单是为了,也是对死者的尊重。脑死亡后病人没有自主呼吸,只能靠呼吸机维持心跳,浪费了很多医疗资源,也极大增加了病人家庭的经济负担。

  如今,医疗条件越来越好,肺源的供给也变得越来越顺畅。“今天一天有四个地方人跟我说,有供肺可以做移植。”陈静瑜说,自己从2001年9月底赴加拿大多伦多总院进修学习肺移植,到2002年9月28日完成第一例肺移植,至今已经完成了600多例肺移植,进入全球三大肺移植中心。“15年这么走过来,毫无疑问,现在是学科发展最好的年头。”求类似《恋姐倾心》漫画名字308309.com